Mesane Tümörü: Belirtileri, Tanısı ve Tedavi Yöntemleri

Mesane tümörü, idrar torbasında gelişen anormal hücre çoğalmalarıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Üroloji alanında en sık karşılaşılan kanser türlerinden biridir. Bu hastalık hem erkeklerde hem kadınlarda görülebilir, ancak erkeklerde görülme oranı daha yüksektir. Erken tanı ve uygun tedavi ile hastalığın kontrol altına alınması mümkündür. Bu yazıda mesane tümörlerinin belirtilerinden tanı yöntemlerine, tedavi seçeneklerinden korunma yollarına kadar tüm detayları bulabilirsiniz.

---

Mesane Tümörünün Tanımı ve Sıklığı

Mesane tümörleri, idrar kesesinin iç yüzeyini döşeyen ürotelyal hücrelerin kontrolsüz çoğalması ile başlar. Çoğunlukla ürotelyal karsinom (transizyonel hücreli karsinom) olarak karşımıza çıkar. Daha nadir olarak skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom da görülebilir.

Dünya genelinde mesane kanseri, en sık görülen 10 kanser türünden biridir. Özellikle 55 yaş üzeri erkeklerde daha yaygındır. Türkiye’de de üroloji kliniklerine başvuran hastalarda sık karşılaşılan tümör tipleri arasında yer almaktadır.

---

Mesane Tümörünün Risk Faktörleri

1. Sigara Kullanımı

• Mesane kanseri ile en güçlü bağlantı sigara içimidir.

• Sigara dumanındaki zararlı kimyasallar idrar yoluyla atılırken mesaneye zarar verir.

2. Kimyasal Maddelere Maruz Kalma

• Boya, lastik, tekstil, metal ve deri sanayilerinde çalışan kişiler risk altındadır.

• Özellikle Aromatik Aminler kansere yol açabilmektedir.

3. Kronik Enfeksiyonlar ve İrritasyon

• Uzun süreli idrar yolu enfeksiyonları

• Mesane taşı

• Uzun süreli sonda kullanımı

4. Genetik ve Diğer Faktörler

• Ailede mesane kanseri öyküsü

• Erkek cinsiyet

• İleri yaş

• Radyoterapi ve bazı kemoterapi ilaçları

---

Mesane Tümörünün Belirtileri

Mesane tümörleri genellikle erken dönemde ağrı yapmaz. Bu nedenle ilk belirtiler göz ardı edilebilir.

• İdrarda kanama (hematüri): En sık görülen belirtidir. Ağrısızdır ve gözle görülür şekilde idrarda kan olabilir.

• Sık idrara çıkma ve ani idrar ihtiyacı

• İdrar yaparken yanma ve zorlanma

• İleri evrelerde kasık veya bel ağrısı, kilo kaybı, halsizlik görülebilir.

---

Mesane Tümörünün Tanısı

1. İdrar Tahlilleri

• İdrarda kan ve tümör hücreleri araştırılır.

• İdrar sitolojisi, kanser hücrelerini mikroskop altında incelemeye yarar.

2. Ultrasonografi

• İdrar kesesinde kitle olup olmadığı kontrol edilir.

3. Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans (MR)

• Tümörün mesane dışına yayılımı hakkında bilgi verir.

4. Sistoskopi

• Tanıda en güvenilir yöntemdir.

• Endoskopik bir kamera ile mesane içi görüntülenir ve şüpheli alanlardan biyopsi alınır.

---

Mesane Tümörlerinin Sınıflandırılması

• Yüzeyel (non-invaziv) tümörler: Sadece mesane iç yüzeyinde sınırlıdır.

• Kas tabakasına invaziv tümörler: Derin dokulara yayılmıştır ve daha ciddi seyreder.

• Metastatik tümörler: Vücudun diğer bölgelerine sıçramıştır.

---

Mesane Tümöründe Tedavi Yöntemleri

1. Transüretral Rezeksiyon (TUR-M)

• Tanı ve tedavi amacıyla yapılır.

• Endoskopik yöntemle tümör mesaneden çıkarılır.

2. Mesane İçine Kemoterapi (İntravezikal Tedavi)

• TUR sonrası tekrarlamayı önlemek için mesane içine ilaç uygulanır.

• En sık kullanılan ilaçlardan biri BCG aşısıdır.

3. Radikal Sistektomi

• Mesanenin tamamen alınmasıdır.

• İleri evre veya tekrarlayan tümörlerde uygulanır.

• Mesane çıkarıldıktan sonra idrar için yapay mesane (neobladder) veya ileal loop yöntemleri kullanılır.

4. Kemoterapi ve İmmünoterapi

• İleri evre tümörlerde sistemik ilaç tedavileri uygulanır.

• PD-1/PD-L1 inhibitörleri gibi yeni nesil immünoterapiler umut verici sonuçlar vermektedir.

5. Radyoterapi

• Seçilmiş hastalarda tümör kontrolü için kullanılabilir.

---

Mesane Tümörlerinde Takip ve Nüks Riski

Mesane kanseri, tekrarlama riski yüksek bir hastalıktır.

• Hastalar düzenli aralıklarla sistoskopi ve idrar tahlili ile takip edilmelidir.

• Nüks eden tümörlerde erken müdahale hayati önem taşır.

---

Korunma Yöntemleri

• Sigara bırakılmalı

• Kimyasal maddelerden korunmalı

• Bol su içilmeli

• Düzenli sağlık kontrolleri yapılmalı

---

Sonuç

Mesane tümörü, erken tanı ile kontrol altına alınabilen ancak tekrarlama riski yüksek bir hastalıktır. İdrarda kanama gibi uyarıcı belirtiler asla göz ardı edilmemelidir. Düzenli üroloji kontrolleri sayesinde hastalık erken dönemde yakalanabilir ve başarılı şekilde tedavi edilebilir.

Üroloji Cerrahı Prof. Dr. İlter Alkan, Minimal İnvaziv Üroloji ve HoLEP operasyonlarında uzun yıllara dayanan deneyimi ile günümüzde iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en iyi yöntem kabul edilen Holmium Lazer Prostat Enükleasyon (HoLEP) operasyonunu Türkiye’de ilk uygulayan hekimdir.