Laparoskopik Üroloji

Laparoskopik üroloji cerrahisi, karın boşluğuna küçük kesiler açılarak yerleştirilen özel kameralar ve cerrahi aletler yardımıyla yapılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ürolojik alanda böbrek, üreter, adrenal bez ve prostat gibi organların çeşitli hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, klasik açık cerrahiye kıyasla daha az travma oluşturur, daha hızlı iyileşme sağlar ve estetik açıdan daha avantajlıdır.

Laparoskopik Cerrahinin Gelişimi ve Ürolojiye Katkısı

Laparoskopi, ilk olarak genel cerrahi alanında uygulanmaya başlanmış, teknolojinin ilerlemesiyle birlikte 1990’lı yıllardan itibaren ürolojide de yaygınlaşmıştır. Özellikle yüksek çözünürlüklü kamera sistemlerinin, ince ve ergonomik aletlerin geliştirilmesi sayesinde ürolojik cerrahilerde açık cerrahiye alternatif olarak güvenle kullanılmaya başlanmıştır.

Günümüzde laparoskopik cerrahi; böbrek tümörleri, prostat kanseri, adrenal bez hastalıkları ve üreter darlıkları gibi pek çok alanda standart tedavi yöntemlerinden biri haline gelmiştir.

Ana Avantajlar

• Daha küçük kesiler: Genellikle 5–12 mm çapında trokarlar kullanılır, estetik olarak avantaj sağlar.
• Azalan ağrı: Minör travma, post-op dönemde ağrı ihtiyacını düşürür.
• Kısa hastanede kalış süresi: Çoğu zaman 1–3 gün içinde taburcu edilme mümkündür.
• Hızlı iyileşme: Açık cerrahiye göre günlük hayata dönüş süresi kısadır.
• Daha az kan kaybı ve enfeksiyon riski: Minimal kesilerle komplikasyonlar azalır.

Uygulama Alanları

• Böbrek tümörlerinde: Parsiyel veya radikal nefrektomi yapılabilir.
• Adrenal bez tümörleri: Minimal invaziv adrenalektomi uygulanabilir.
• Üreteropelvik bileşke sorunları: Darlıkların çevresel onarımı sağlanabilir.
• Prostat kanseri: Laparoskopik radikal prostatektomi ile tedavi mümkündür.

Operasyon Süreci

Laparoskopik cerrahi genellikle şu adımlarla ilerler:

1. Anestezi: Genel anestezi altında yapılır.

2. Karın boşluğunun hazırlanması: Karbondioksit gazı verilerek alan genişletilir.

3. Trokarların yerleştirilmesi: Kamera ve aletler için küçük delikler açılır.

4. Cerrahi işlem: Hedeflenen organ üzerinde operasyon gerçekleştirilir.

5. Kapatma: Aletler çıkarılır, küçük kesiler estetik dikişlerle kapatılır.

Ameliyat süresi genellikle 1–3 saat arasında değişir.

Ameliyat Sonrası Dönem ve İyileşme

• Hastaların büyük çoğunluğu 1–3 gün içinde taburcu edilir.

• İlk günlerde hafif ağrı ve yorgunluk olabilir.

• Ortalama 1–2 hafta içerisinde günlük aktivitelere dönüş mümkündür.

• Ağır egzersiz ve fiziksel aktiviteler için birkaç hafta beklenmesi gerekebilir.

Postoperatif (Ameliyat Sonrası) Bakım

• Ağrı kontrolü: Gerektiğinde analjezikler kullanılır.

• Yara bakımı: Küçük kesilerin temizliği düzenli yapılmalıdır.

• Erken mobilizasyon: Hafif yürüyüşler iyileşme sürecini hızlandırır.

• Takip muayeneleri: Doktor kontrolleri aksatılmamalıdır.

Üroloji Cerrahı Prof. Dr. İlter Alkan, Minimal İnvaziv Üroloji ve HoLEP operasyonlarında uzun yıllara dayanan deneyimi ile günümüzde iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en iyi yöntem kabul edilen Holmium Lazer Prostat Enükleasyon (HoLEP) operasyonunu Türkiye’de ilk uygulayan hekimdir.