Böbrek Tümörleri ve Tedavi Yaklaşımları

Böbrek tümörleri, özellikle anti-anjiojenik tedaviler, laparoskopik cerrahi ve ilaç tedavisi yöntemleriyle günümüzde başarılı şekilde yönetilebilen önemli bir sağlık problemidir. Böbrekte ortaya çıkan anormal hücre çoğalmaları, erken teşhis edildiğinde tedavi şansı oldukça yüksektir. Bu nedenle hem hastaların hem de yakınlarının bu konuda doğru bilgiye ulaşması hayati önem taşır.

---

Böbrek Tümörleri Nedir?

Böbrek tümörleri, böbrekte kontrolsüz çoğalan hücrelerden oluşur. En sık görüleni renal hücreli karsinom olup, böbrek tümörlerinin %85’ini oluşturur. Daha nadir olarak ürotelyal tümörler, Wilms tümörü (çocuklukta) ve benign (iyi huylu) kitleler de karşımıza çıkar.

Risk Faktörleri

• Sigara kullanımı

• Obezite

• Yüksek tansiyon

• Genetik yatkınlık

• Kronik böbrek hastalığı

Böbrek Tümörleri Evleri

Böbrek kanseri evrelemesi, genellikle TNM sistemi (Tümör, Lenf nodu, Metastaz) kullanılarak yapılır ve kanserin böbrekteki yayılım derecesine göre sınıflandırılır.

Özetle:

Evreleme (TNM’ye göre)

---

Evre I

• Tümör sadece böbrek içinde sınırlıdır.

• Çapı 7 cm’den küçük (T1).

• Lenf nodu ve uzak metastaz yok (N0, M0).

Evre II

• Tümör yine böbrek içinde sınırlı ancak 7 cm’den büyük (T2).

• Lenf nodu veya uzak metastaz yok (N0, M0).

Evre III

• Tümör büyük olup böbrek dışına taşmış olabilir:

  • Ana renal vene veya çevredeki büyük damarlara invazyon (T3).

  • veya yakın lenf nodlarına yayılım (N1).

• Uzak metastaz yok (M0).

Evre IV

• Tümör böbrek kapsülünü aşarak komşu organlara yayılmış olabilir (T4).

• veya uzak metastaz vardır (M1) → akciğer, kemik, karaciğer vb.

---

🔹 Kısacası:

• Evre I–II: Böbrek içinde sınırlı.

• Evre III: Damar veya lenf nodlarına yayılım.

• Evre IV: Komşu organ invazyonu veya uzak metastaz.

---

Belirtiler

Erken evrede belirti vermeyebilir. İleri aşamalarda:

• İdrarda kan (hematüri)

• Yan ağrısı

• Karında ele gelen kitle

• Halsizlik, kilo kaybı

• Gece terlemesi, ateş

---

Tanı Yöntemleri

• Ultrasonografi: İlk basamak görüntüleme yöntemi

• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Kitleyi detaylı gösterir

• Manyetik Rezonans (MR): Özellikle damar invazyonlarını belirlemede önemlidir

• Biyopsi: Şüpheli durumlarda doku örneği

---

Laparoskopik Cerrahi ve Modern Yaklaşımlar

Laparoskopik Nefrektomi

Minimal invaziv cerrahiler arasında yer alan laparoskopik yöntem, böbrek tümörlerinde altın standart haline gelmiştir. Küçük kesilerle kamera yardımıyla tümörlü böbrek dokusu çıkarılır.

Avantajları:

• Daha az ağrı

• Daha kısa hastanede kalış süresi

• Daha hızlı iyileşme

• Daha küçük izler

Parsiyel Nefrektomi

Tüm böbreği almak yerine sadece tümörlü kısmın çıkarılmasıdır. Özellikle küçük kitlelerde böbrek fonksiyonlarının korunmasını sağlar.

---

Anti-Anjiojenik Tedavi Nedir?

Tümörler büyümek için yeni damar oluşumuna (anjiyogenez) ihtiyaç duyar. Anti-anjiojenik ilaçlar, bu damar oluşumunu engelleyerek tümörün büyümesini durdurur.

Kullanılan İlaçlar

• Sunitinib

• Pazopanib

• Sorafenib

• Bevacizumab

Bu ilaçlar özellikle metastatik böbrek kanserlerinde önemli rol oynar.

---

İlaç Tedavisi ve Hedefe Yönelik Yaklaşımlar

Geleneksel kemoterapiler böbrek kanserlerinde çok etkili değildir. Günümüzde hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiler daha fazla başarı sağlamaktadır.

• İmmünoterapi: Bağışıklık sistemini tümöre karşı güçlendirir (Nivolumab, Pembrolizumab).

• TKI (Tirozin Kinaz İnhibitörleri): Tümörün büyümesini engeller.

• mTOR İnhibitörleri: Tümör hücrelerinin bölünmesini durdurur.

---

Erken Tanının Önemi

Erken evrede tanı konulmuş böbrek tümörlerinde laparoskopik cerrahi ile tam kür sağlanabilir. Bu nedenle risk faktörleri olan kişilerin düzenli tarama yapması kritik önem taşır.

---

Sık Sorulan Sorular

Böbrek tümörleri genetik midir?

Kısmen genetik yatkınlık vardır ancak yaşam tarzı da önemli rol oynar.

İlaç tedavisi tamamen iyileştirir mi?

İleri evrelerde tümörü tamamen yok etmese de yaşam süresini uzatır ve yaşam kalitesini artırır.

Ameliyat sonrası böbrek fonksiyonları etkilenir mi?

Parsiyel cerrahilerde fonksiyon korunur. Tek böbrekle yaşamak da çoğu hastada mümkündür.

Üroloji Cerrahı Prof. Dr. İlter Alkan, Minimal İnvaziv Üroloji ve HoLEP operasyonlarında uzun yıllara dayanan deneyimi ile günümüzde iyi huylu prostat büyümesinin (BPH) cerrahi tedavisinde en iyi yöntem kabul edilen Holmium Lazer Prostat Enükleasyon (HoLEP) operasyonunu Türkiye’de ilk uygulayan hekimdir.